Présentation Organigramme Avantages Courses 2ASF Programme Tarifs Inscription
 

Fiche d'inscription à l'association 2ASF

Saison 2009 - 2010

Le descriptif des licences se trouve en page Tarifs.

Ne remplir qu'un membre par fiche d'inscription, sauf pour les licences familles

 

A IMPRIMER et à envoyer à l'adresse suivante :

Alp'Azur-Ski de Fond - Chez Monsieur DUFOUR - 2, rue Boyer - 06300 NICE

NOM et Prénom  

 

Date de naissance  
Sexe Masculin   r      -      Féminin   r
Adresse  

 

Téléphone fixe et/ou Portable  
Adresse Email  
Profession (facultatif)  
Licence choisie

(voir à la page des tarifs)

ATTENTION : Toute licence doit être accompagnée d'un certificat médical de non contre-indication à la pratique du ski de fond. celui-ci sera présenté au club lors de la délivrance de la licence à moins qu'une copie ne soit envoyée avec la présente page.

Membre bienfaiteur ............. € r
Licence COMPETITEUR Jeunes Adhésion 57,00 € r
Licence COMPETITEUR Jeunes Performance 83,00 € r
Licence COMPETITEUR Adultes Adhésion 78,00 € r
Licence COMPETITEUR Adultes Performance 104,00 € r
Licence DIRIGEANTS Adhésion 64,00 € r
Licence DIRIGEANTS Primo 74,00 € r
Licence DIRIGEANTS Loisirs 83,00 € r
Licence DIRIGEANTS Performance 90,00 € r
Licence PRATIQUANTS Jeunes Adhésion 37,00 € r
Licence PRATIQUANTS Jeunes Primo 46,00 € r
Licence PRATIQUANTS Jeunes Loisirs 54,00 € r
Licence PRATIQUANTS Adultes Adhésion 42,00 € r
Licence PRATIQUANTS Adultes Primo 50,00 € r
Licence PRATIQUANTS Adultes Loisirs 58,00 € r
Licence FAMILIALE 148,00 € r
Licence SKI DE FOND LOISIRS Jeunes 41,00 € r
Licence SKI DE FOND LOISIRS Adultes 46,00 € r
Diplômes dans le milieu sportif  

 

Autres sports pratiqués  

 

Disposez-vous d'un véhicule
Oui r Non r
Disposez-vous de
Matériel de classique à farter r
Matériel de classique à écailles r
Matériel de skating r
Votre fart r
Disposez-vous de
Vélo de route r
VTT r
Ski à roulettes style classique r
Ski à roulettes style libre r
Rollers r
Vous êtes susceptible de participer à un stage en vacances scolaires de (plusieurs réponses possibles) :
 
Noël (du 26 au 30 décembre) Oui r Non r
Février Oui r Non r
Signature de l'intéressé (et d'un parent pour les mineurs)

 

 

G